为落实民政部关于深化公办养老机构改革试点的部署，激发公办养老机构活力，提升养老服务水准，改善养老服务供给结构，弥补养老床位紧缺短板，中国（广西）自由贸易试验区南宁片区（以下简称南宁片区）将南宁市第二社会福利院项目采取PPP模式建设，推动公办养老机构的改革。

南宁市第二社会福利院坐落于南宁片区所在地五象新区，PPP项目实施单位为南宁市民政局，通过PPP模式引入的社会资本方，由政府方与中标社会资本共同出资成立SPV机构五象养老服务中心，由五象养老服务中心在授权范围内，承担南宁市第二社会福利院项目的投资、建设、运营任务。项目建设总用地面积242.63亩，总建筑面积95558.17m²，设计床位数2000张，总投资约4.9亿元，分两期建设，一期项目于2020年4月投入试运营。项目主体建筑包括二级康复医院、社工综合楼、启智楼、疗养楼、康复楼、食堂和后勤中心以及生活服务管理用房，后期还将建设一座占地78亩的老年人主题公园，是一所集生活照料、医疗康复、老年大学、文体娱乐等多功能于一体，具有示范作用的大型综合性养老机构。

一、主要做法

为更好地推进公办养老机构改革，南宁市第二社会福利院PPP项目围绕完善体制机制、创新发展模式、提升服务质量、强化服务监管等方面进行突破创新，从而更好地发挥公办养老机构在保障基本养老服务中的功能和作用。

（一）两确保，兜底线，保证公益服务职能。

1.确保国有资产不流失。项目合作期为30年，合作期为30年（含3年建设期）项目建设—运营—移交（BOT）一体化运作模式，合作期限内，政府始终拥有本项目固定资产设施的所有权；SPV机构享有使用、收益权，但无处置权。30年合作期满后SPV机构应对项目资产进行恢复性大修，保证墙体、地面、屋顶的完好，以及设备的正常使用，要求资产整体完好率达100%，SPV机构将本项目所有固定资产和设施无偿移交给政府指定机构。

2.确保公益养老用途不改变。一是本项目合同期，优先保障孤老优抚对象、经济困难、失能、高龄等老年人的服务需求。项目设置了不少于200张兜底保障床位用于接收特困供养人员，超过200张后由政府根据普通标准全额购买，同时还设置160张普惠养老床位，最大限度满足了政府保基本兜底线职能。二是项目本着基础设施和公共事业项目“盈利但不暴利”的原则，社会资本全投资内部收益率不超过8%。SPV机构运营价格机制为政府指导价，可以避免养老机构成高收费的养老机构。

为更好地推进公办养老机构改革，南宁市第二社会福利院PPP项目围绕完善体制机制、创新发展模式、提升服务质量、强化服务监管等方面进行突破创新，从而更好地发挥公办养老机构在保障基本养老服务中的功能和作用。

（二）搭构架，优运营，健全完善运行机制。

1.完善组织构架。成立SPV机构负责项目建设运营，定性为非营利机构，登记为民办非企业，政府出资2150万元，出资比例15%，南宁威宁建设投资有限责任公司（地方国企）出资5600万元，出资比例约39.1%，中选社会资本出资6582万元，出资比例约45.9%，出资方式为一次性注资。政府出资代表在涉及到公共利益与公共安全事项的决策中拥有一票否决权。

2.创新运营方式。一是采取使用者付费，运营收入来源于养老服务以及相关配套医疗服务、老年护理培训等，可通过给予社会资本方一定的优惠政策，允许其一定在一定范围内进行营利性经营活动，以提高社会资本参与的积极性。二是设计基于运营绩效考核结果下的付费机制。绩效考核打分从运营期第3年开始，SPV机构接受政府方每年对其进行绩效考核，并由政府方聘请第三方机构对SPV机构每年进行财务审计，根据绩效考核结果和财务审计结果，按年按效给予运营补贴。三是建立奖励机制，社会资本方利用先进技术水平和管理经验提高运营效率，对高于内部收益率以外的盈余，给予一定比例的奖励，提高社会资本参与项目的积极性。中选社会资本利用先进技术水平和管理经验提高运营效率，项目内部收益率大于8%以上的盈余，上缴政府，由政府统一管理，其中40%用于奖励中选社会资本。四是风险合理分配和共担。其中，融资、建设、财务、运营维护等商业风险主要由项目公司承担；政策、法律和最低需求风险等主要由政府承担；政治、宏观经济、不可抗力风险等由政府和项目公司合理共担。

（三）抓规范，促融合，推动服务质量提升。

1.促进规范化管理。SPV机构在委托运营期间，要保证提供的服务符合养老机构行业标准和规范要求，运营5年必须达到全区示范性养老机构标准、五星级养老机构标准。同时SPV机构接受政府方每年对其进行绩效考核，并由政府方聘请第三方机构对SPV机构每年进行财务审计，根据绩效考核结果和财务审计结果，按年按效给予补贴。通过运营绩效考核结果与政府运营补贴付费挂钩，促进服务质量提升，保障项目运营服务质量。

2.推动医养结合。项目设置二级康复医院，实现养老机构与医疗机构同步建设，为入住机构的老人提供了最适宜的医疗配套服务。项目汲取国内外优秀养老机构的经验，在医养结合上进行大胆创新，全面改变过去入住养老机构的老人生病才诊治的做法，针对老人“未病”状态下就进行健康干预，为每个老人制订个性化的健康管理方案，尽可能让老人少生病、不生病，通过有效措施延缓身体机能的衰退，保持身心愉悦，提高老年人的生活质量。

3.嵌入智慧养老。项目引进国内外先进的智慧养老系统，系统以互联网思维高度整合养老服务资源，并运用最先进的物联网技术、大数据分析和管理，透过软件系统智能管理机构内的“人”、“财”、“物”。 机构管理实现了更加高效便捷的工作流程；老年人通过现代科技全面体验到每一个服务环节带来的便捷；子女通过智慧系统随时随地了解到老人在院内享受的服务和身体健康状态，同时能够与老人进行即时的联络沟通。

4.优化运营流程。根据项目的实际情况，在广泛听取国内养老、设计专家意见的基础上，从项目未来运营需要出发对项目设计了进行优化和调整，使项目更能充分合理利用空间，运营流线更加科学合理，整体形象更加时尚，更具有时代感。

（四）建机制，重考核，强化项目监督管理。

1.加强资金监管。SPV机构应就项目建设资金设立专用账户，融资所得资金专款专用，政府方对该账户的资金金额及使用情况拥有监管权，包括不定期的账户检查。运营期间接受政府（或其委托的第三方机构）的财务审计和监管。

2.建立退出机制。建立基于绩效考核结果、满意度调查、管理质量等方面的退出机制，运营期第三年开始，若SPV机构绩效连续考核不合格或SPV机构发生重大安全生产事故造成恶劣影响、重大经济损失以及不具备运营能力无法履行合同，经市政府研究决定SPV机构应当退出。

二、实践成效

南宁市第二社会福利院PPP项目是南宁市公办养老机构改革的重大创新，2018年获得国家PPP项目奖励资金500万元。该项目采取竞争性方式择优选择具有投资、运营管理能力的社会资本，双方按照平等协商原则订立合同，明确责权利关系，由社会资本提供公共服务，在发挥公办养老机构保障基本养老服务功能和作用的前提下，政府依据公共服务绩效评价结果向社会资本支付相应对价，保证社会资本获得合理收益。充分发挥市场机制作用，提升公共服务的供给质量和效率，实现公共利益最大化，成为一个公办养老机构改革的双赢合作模式。

三、创新点

具有全区首创性。南宁市第二社会福利院PPP项目围绕完善体制机制、创新发展模式、提升服务质量、强化服务监管等方面进行突破创新。